자원봉사활동인증신청서

소속:

자 원 봉 사 자 인 적 사 항				자 원 봉 사 활 동 사 항
연번	성 명	생년월일	연락처	봉사일자	봉사시간 (00시~00시)	장소	활 동 사 항
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제출일 : 년 월 일 작성자(직위): 성명: (인) 연락처 : 단체(기관): (인) 여주시자원봉사센터장 귀하

작성하신 후 Fax. 886-5158 또는 이메일 yeoju1365@daum.net

* 활동사진 2~3매 첨부